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动脉取栓术-脑中风治疗新里程碑 新北市急性缺血性脑中风区域化

中风往往代表着瘫卧在床,是国人残障的第一要因。但若能让脑细胞及时重新得到血液供应,常会有让人惊喜的效果。新北市卫生局去年建置脑中风紧急医疗处置照护网,今年再深化到2.0版,将动脉取栓术导入,可替部分中风病人延长黄金治疗时间从3小时到6小时。   中风往往代表着瘫卧在床,是国人残障的第一要因。但若能让脑细胞及时重新得到血液供应,常会有让人惊喜的效果。新北市卫生局去年建置脑中风紧急医疗处置照护网,今年再深化到2.0版,将动脉取栓术导入,可替部分中风病人延长黄金治疗时间从3小时到6小时。副市长侯友宜17日为新北市急性缺血性脑中风区域化照护网络2.0版宣布启动并呼吁民众,一发现有中风的前兆要赶快打119叫救护车,以争取时效。

     侯友宜指出,脑中风高居国人十大死因第三位,每年夺走约一万三千人命,及一万七千人生活失能必须他人照料,占高龄失能者高达51.2%的比例。新北市亦然,推估每年有7611位市民中风,其中1880位失能、1894人死亡。因此,新北市去年9月结合消防局及10家医院组成脑中风紧急处置照护网,让缺血性脑中风的病人能在「黄金3小时」内及时施打静脉血栓溶解剂。

      去年9月办理至今,新北市中风病人从发作到医院超过3小时的比例从80.0%降到72.5%并持续降低中,因此在3个小时内施打静脉血栓溶解剂比例从104年的4.4%到去年成长到6.7%以及今年1到6月达7.8%,虽然初具成效,但还是有高达72.5%的病人未能及时处置。主要的原因在于民众对中风的徵兆警觉性不够,常误以为是年纪大、疲劳导致的手脚痠麻无力、脸歪嘴斜、口齿不清,没有即时就医而错失良机。

   除了血栓溶解剂,对于缺血性脑中风还有一项新型疗法-动脉取栓术(IA thrombectomy),利用微创脑导管将阻塞特定部位脑血管之血栓取出。这需要由跨领域的脑中风治疗团队(神经内外科、影像放射科、加护病房)合力完成。与血栓溶解剂相比,动脉取栓术可将治疗黄金时间由3小时延长至6到8小时,某些特定部位阻塞更可延长到12小时左右,为病患带来更多的治疗机会。

动脉取栓术-脑中风治疗新里程碑 新北市急性缺血性脑中风区域化新北市侯友宜副市长关心动脉取栓术个案黄先生(中)复原情形良好       因此,新北市为持续优化中风病人照护,今年进一步将本市执行动脉取栓之4家重度级急救责任医院(亚东、淡水马偕、双和及台北慈济)以及台北市台大、荣总、三总及林口长庚等动脉取栓服务医院,共同导入2.0版急性缺血性脑中风区域化照护网络。由消防局以「就近」、「适当」之原则,将发病时间在3小时内;以及3到6小时的病人送到合适的医院施打血栓溶解剂或取栓,以增加复原的机会。

    中风可分为血管破裂的出血性及堵住血管的缺血性中风。国内统计,缺血性中风的比例高达75%。血栓溶解剂就是把堵住血管的血栓溶解掉,让脑细胞重新得到血液供应,临床上,发病3小时内的病患经过治疗在3个月后,可增加33%的机会复原到可独立生活,甚至完全恢复正常。现在又增加动脉取栓疗法的选项,对急性缺血性中风的治疗,是一个重大的里程碑。

    脑中风常病发突然,没有特别明显的徵兆,会让人误以为是身体一时不适,等到瘫倒在地,重则危及生命,更多的是造成各种后遗症,对病人及家属造成重大打击。如果突然嘴歪眼斜(Face),单侧手臂无法举起(Arm),口齿不清(Speech)等疑似中风症状,务必要立即(Time,4者合称FAST)打119,救护车在送院途中就会同步启动医疗小组準备,如果自行就医反而耽误时间。

    至于预防之道,其实是最简单,但也是最容易让我们忽视的,就是规律的生活、有恆的运动、清淡的饮食、愉悦的心情、不抽菸不过度饮酒等,尤其是有中风家族史的更不能轻忽。新北市脑中风紧急医疗处置照护网有新北市立联合医院三重院区、部立台北医院、淡水马偕;亚东、双和、慈济、新店耕莘,以及汐止国泰与恩主公及永和耕莘等10家。相关讯息,请至卫生局http://www.health.ntpc.gov.tw/查询。

动脉取栓术-脑中风治疗新里程碑 新北市急性缺血性脑中风区域化新北市为持续优化中风病人照护,进一步将动脉取栓服务医院共同导入「2.0版急性缺血性脑中风区域化照护网络」,以争取黄金抢救时效

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